מיומנו של וטרינר אוגוסט 2026

מאת צוות Vetted עודכן אוגוסט 2026 6 דקות קריאה

נכתב בליווי מקצועי של ד״ר מוטי סקציאר, DVM

השעה שש בערב, מוצאי שבת. אוליבר, כלב גדול ובריא, כמעט קורס בכניסה למיון. מה שנראה בהתחלה כמו הקאות חוזרות בלי תוצאה היה אחד המצבים החריפים ביותר ברפואת חירום וטרינרית, וכל דקה שנמשכה יכלה להכריע. הנה איך זה קרה, מבפנים.

השעה שש בערב, מוצאי שבת

אוליבר: השעה שש בערב, מוצאי שבת. כלב מגזע מעורב-גדול, בן 6 שנים, מסורס, הובא לבדיקה לאחר מספר רב של ניסיונות הקאה לא פרודוקטיביים, ולעתים יצא קצת ליחה.

באופן כללי, מדובר בכלב בריא, מטופל, מחוסן, בלי מחלות רקע, כלב פעיל שלא נוטה לאכול שטויות.

הבוקר יצא לריצה הקבועה שלו לפריקת אנרגיה בתחילת היום. רץ כרגיל 3-5 ק״מ עם הבעלים, כמובן שבשעות הנעימות של הבוקר. כשחזרו הביתה, אוליבר ניגש לקערת המים שלו, ושתה כמות גדולה מאוד של מים, מה שלא אופייני לו לדברי הבעלים, גם לא אחרי פעילות עצימה. בדרך כלל שותה חצי קערה. היום שתה קערה וחצי.

"ואז הוא התחיל להתנהג מוזר", המשיך הבעלים, "הוא לא חיכה שאמלא לו אוכל בקערה, הוא פשוט התחיל ללכת בבית, חסר מנוחה, לא הצליח להישכב". שאלתי אותו מתי בדרך כלל הם מגישים לו ארוחת בוקר, לפני או אחרי הטיול. "בטח שלפני" אמר הבעלים, "מקסימום איזו חתיכת לחם קטנה, פחות מפרוסה בשביל האנרגיה. כמו שאני עושה לפני הריצה שלנו". אמרתי לו שאחר כך זה יהיה נחמד שיברר עם בני המשפחה האם בטעות מישהו נתן לו אוכל בבוקר, אך כמובן שזה לא רלוונטי כרגע.

הגוף מאותת גם כשהוא לא יכול לדבר

אז כבר כשכף רגלו של אוליבר דרכה בכניסה לבית החולים, ניכר שמשהו לא תקין איתו, ניכר שהגוף שלו מאותת אפילו ממרחק שלא טוב לו, כלב חמוד כל כך, הוא לא יכול להגיד מה רע לו, מה הוא מרגיש, אז הגוף עושה את זה לבד. מה שבטוח, שרואים בעיניים שלהם.

בנוסף, ניכר שהכלב נפוח, בליטה שנראית נוקשה למגע מאחורי קו הצלעות.

ריור רב ניגר מפיו (קצת שפה גבוהה לא תזיק), קלאסי במצבים של בחילה. בנקודה הזו אמרתי לטכנאים שזה חשד להיפוך קיבה, הם כבר יודעים מה לעשות, מה להכין, אילו בדיקות להריץ.

ד״ר ג׳סטין לי, מומחית לרפואת חירום וטרינרית, מסבירה איך לזהות את הסימנים של היפוך קיבה

בדיקה בקצב של דקות

בשלב שהגיע אלינו, הוא כבר לא היה חסר מנוחה, הוא היה על סף התמוטטות. הלך לאט, מתנדנד, לא מצליח להחזיק את עצמו. (כל הפירוט האחרון זה סדר גודל של 5 שניות), במקביל לתצפית על הכלב, אני שואל בקצרה את הבעלים, "מה קרה?" הוא כמובן נסער ולחוץ, דואג לכלב שלו שהוא בן משפחה מבחינתו, רואים שהוא קרוב ומחובר אליו מאוד. אני כמובן מתנתק רגשית, אני לא יכול לתת לזה להשפיע, מאפס את הבעלים קצת, אין ברירה, אולי זה יכול להיראות מהצד קצת חצוף, אבל אני לא פה בשביל הנימוסים, אני פה בשביל הכלב. בכל אופן הוא התעשת בדיוק כשהתכופפתי לאוליבר לבדוק את צבע החניכיים שלו, לא היה טעם לבדוק האם הן לחות או לא, לבדיקת התייבשות, מאחר והכל היה מלא ריר מהבחילה שלו.

ריריות קצת חיוורות, בוא נגיד ורדרדות על גבול הלבנבן. מה שזורק אותי לשני מצבים עיקריים בראש (במקביל מכניס את הסטטוסקופ לאזניי ומקשיב ללב), דימום אקוטי בכמות גדולה (הכי נפוץ לחלל הבטן), או מצבי שוק אחרים. אז הלב שלו פעם, מה זה פעם, התחרפן שם, מכונת כביסה על 200. ליטרלי 200 פעימות בדקה, חריג מאוד לכלב באופן כללי, בטח לכלב אתלטי, מהיר מאוד, הולם, היה אפשר להרגיש את הפעימות ואפילו לראות דרך הצלעות. נשימה מהירה כמובן, הלחית המון. במקביל להאזנה לחזה, אני מתחיל עם יד אחת לגעת באזור בבטן שנראה לי מקודם נפוח ונוקשה. ואכן כך, בטן מתוחה מאוד, ניכר הלחץ הפנימי, אמנם זה בעיקר גז אבל הכמות כה גדולה ביחס למקום, שזה מותח את כל האיבר לצדדים ואת קיר הגוף. יש גם בדיקה ששמים את הסטטוסקופ על הבטן ומקישים עם האצבע, זה מעולה, זה טוב, אבל כך או כך המטרה שלי להכניס את הכלב כמה שיותר מהר למחלקה, משם לבצע צילום רנטגן ובמקביל לקדם את הטיפול עם פתיחת וריד, לקיחת דמים, מתן נוזלים והתחלת טיפול תרופתי לצורך ייצוב והמשך פרוצדורות רלוונטיות לאבחון.

בטן מתוחה, נוקשה למגע: אחד הסימנים הבולטים בהיפוך קיבה

הטיפול מתחיל, וכל דקה קובעת

אז בזמן שהטכנאים הנהדרים עושים את עבודתם, האחד מחבר את המוניטור לכלב, השני מכין את שקית הנוזלים והתרופות, אני והטכנאי האחרון מכניסים קטטר וריד, ממלאים מבחנות לביצוע בדיקות דם בהמשך. מחברים את הנוזלים ומתחילים להזרים בולוס של ליטר, בכל זאת כלב גדול, 35 ק״ג. בצילום רנטגן של הבטן (וכלוב הצלעות האחורי) רואים בלון גדול ונפוח, בצבע שחור לבן, המון שחור, המון גז. הקיבה נראית כמו פופאי עושה שריר ביד קדמית, או כובע של דרדס, כל אחד ומה שהולך לו בראש, לא שופט.

בצילום הרנטגן רואים את הקיבה המורחבת: המון גז ולחץ

מפה לשם, מתחילים להתחמם העניינים, ניגשים לחדר הכנה לניתוח, מצלצלים לכירורג הכונן, מרדימים את הכלב למצב של שינה (בשלב הזה קיבל בערך חצי מהשקית נוזלים, חצי ליטר).

במקביל רואים במוניטור איך קצב הלב מתחיל לרדת, הנוזלים עוזרים, השיכוך וההרגעה, מכניסים טובוס. מוודאים שהכל במקום, הכל מקובע כמו שצריך, הבלונית מנופחת.

משחררים את הלחץ

ניגשים לצינור, מסמנים את האורך מהפה ועד הקיבה, מכניסים ומתחילים לבצע שטיפות עם מים פושרים, לרוקן כמה שניתן את הקיבה מתוכנה לקראת הניתוח ולאפשר לקיבה להשתחרר מהלחץ שנוצר. אציין שישנם מקרים שהיפוך הקיבה הוא בדרגת חומרה גבוהה יותר (מבחינת סיבוב על הציר), מה שמאוד מקשה, על סף הבלתי אפשרי להכניס צינור קיבה, מאחר והפתח חסום על ידי עצמו מסיבוב של הקיבה. במקרים כאלו דוקרים את הקיבה מבחוץ עם מחט/וונפלון ומרוקנים אותה, מה שמאפשר להפחית לחץ מסכן חיים על הקיבה וכלי הדם וגם מאפשר להכניס את הצינור לאחר מכן.

הנוזלים יוצאים יחסית צלולים, בשטיפות, במקביל המוניטור מראה קצב לב נהדר של 80, עם לחצי דם לפנתאון. זה השלב שאפשר להוריד פאניקה. ממשיכים את הטיפול הנוכחי, מכינים אותו לחדר ניתוח, כמובן שהטמפ׳ שלו צונחת לאזור ה-35-36, מתחילים לחמם. הכירורגית הגיעה, טכנאי ההרדמה הגיע, מחליפים כמה מילים, עוברים על בדיקות הדם. רואים שהמצב סך הכול סבבה, עדיין לא רואים נזקים משניים משמעותיים. שיחה עם הבעלים על מה הולך לקרות, סיכונים, סיבוכים, סדר פעולות עבודה, ומתחילים.

בפרק הבא, אמשיך. כבר מאוחר ואני גמור מעייפות.

מה אני לוקח מהמקרה הזה

המקרה של אוליבר מלמד משהו שחשוב שכל בעל כלב יזכור: היפוך קיבה לא מתחיל בהכרח בהתמוטטות. הוא מתחיל בסימנים קטנים שנראים בהתחלה לא מזיקים.

• ניסיונות הקאה חוזרים בלי שהכלב מצליח להקיא. לא הקאה רגילה, זה סימן אדום
• שינויים בהרגלי השתייה
• חוסר מנוחה, הליכה הלוך ושוב, קושי להישכב: הגוף מאותת שמשהו כואב
• בטן נפוחה ונוקשה למגע
• כל דקה קובעת: בכל חשד, גשו למרכז חירום וטרינרי בלי לחכות

רוצים לדעת יותר? הנה המדריכים המלאים

הסימן הזה, ניסיונות הקאה בלי הקאה אמיתית, הוא בדיוק ההבדל בין הקאה שגרתית למצב חירום, כמו שמסבירים במדריך המלא על הקאות בכלבים.

ואם יש ספק אחד קטן, רוצו. המדריך שלנו מסביר מתי לגשת למרכז חירום וטרינרי ואיך לזהות את הסימנים שמצדיקים נסיעה דחופה.

שאלות נפוצות

מקורות

1. Gastric Dilatation-Volvulus – American College of Veterinary Surgeons (ACVS)
2. Bloat: Gastric Dilatation and Volvulus in Dogs – VCA Animal Hospitals
3. Bloat (GDV) in Dogs: What Is It and How Is It Treated? – American Kennel Club (AKC)
4. Non-dietary risk factors for gastric dilatation-volvulus in large and giant breed dogs – Glickman et al., JAVMA (2000)
5. Diet-related risk factors for gastric dilatation-volvulus in dogs of large and giant breeds – Raghavan et al., JAVMA (2004)
6. Gastric Dilatation-Volvulus in Dogs: Analysis of 130 Cases – Olimpo et al. (2025)

שתפו:

אהבתם את המאמר? עקבו אחרינו בפייסבוק לעוד טיפים, מדריכים ודילים על חיות מחמד

מאמרים קשורים

בריאות

הקאות בכלבים: מתי זה תקין, מתי זה מדאיג ומה עושים בבית?

הכלב מקיא? כך תזהו גורמים אפשריים, סימני אזהרה, דרכי אבחון, טיפול נכון ומתי חייבים לפנות לווטרינר.

קראו עוד ←

בריאות

מתי לגשת למרכז חירום וטרינרי עם הכלב או החתול

מדריך מקיף למצבי חירום וטרינריים: קשיי נשימה, הרעלה, פרכוסים, טראומה ועוד — מתי לרוץ למרכז חירום ומתי להתקשר ולהתייעץ.

קראו עוד ←

בריאות

יום בחיי וטרינרית — פרק 1: מה קורה באמת מאחורי הדלת?

איך נראה יום אמיתי במרפאה וטרינרית? וטרינרית צעירה מלווה אתכם שעה-שעה: חיסונים, כלב זקן, חתולה שלא אוכלת, ניתוח עיקור וכלבה בהריון — כל מה שקורה מאחורי הדלת.

קראו עוד ←