תסחיף עורקי (ATE) וכשל לב: המקרה של דמקה
מאת צוות Vetted
עודכן אוגוסט 2026
7 דקות קריאה
נכתב בליווי מקצועי של
ד״ר מוטי סקציאר,
DVM
חתול שמפסיק פתאום ללכת, רגליים אחוריות קרות, יללות כאב שמהדהדות בחניון. וכשמדובר בחתול, הסיבה לרוב לא נמצאת ברגליים בכלל, אלא בלב. זה הסיפור של דמקה, מיין קון בן 8, שהגיע למרכז החירום בוקר אחד, וכל מה שקרה אחר כך.
יש לכם שאלה על הבריאות של חיית המחמד שלכם? שוחחו עם באדי, העוזר החכם של Vetted, בחינם, גם כשהמרפאה סגורה.
הבוקר שהתחיל בשגרה
בוקר שגרתי בבית החולים, מגיע לקראת תחילת המשמרת, שותה קפה, מכין את עצמי מנטאלית ליום שכולו הפתעות, אין לדעת מי ינחת בבית החולים ובאיזה מצב. זה לא שלא טיפלתי בשישי בלילה בכלב עם שקים אנאליים גדושים שלא הצליח לישון וגרר את הטוסיק שלו עד שהבעלים התחרפן והביא אותו לבית החולים. אז כן, אמנם זה לא חירום, אבל הכלב סובל, לא מצליח לישון. רוקנתי לו את השקים האנאליים ושלחתי אותם הביתה לישון.
הרכב שנכנס מהר לחניון
בכל אופן, השעה שבע בבוקר, כבר מתחילים לראות תנועה של רכבים בחניון מרכז החירום, חלק מהרכבים יוצאים עובדי המקום, וחלק בעלים עם כלבים וחתולים.
פתאום אני מבחין ברכב נכנס במהירות לחניון, עוצר את האוטו בצורה לא צורה (החניון עדיין מאד פנוי), יוצא מהר עם מנשא וכבר מרחוק אני שומע את היללות החזקות, נראה שיש חתול במנשא שלדעתי אלו יללות כאב, אך כמובן גם לחץ יכול לגרום להם להיות מאד מאד ווקאליים.
הבדיקה הראשונה
מניח את כוס הקפה הכמעט ריקה על השולחן, ניגש בזריזות אל הבעלים, מסתכל כמובן במקביל על החתול, מיין קון מרשים, ושואל: "בוקר טוב, מה קרה?", הבעלים כמובן בסוג של היפרוונטילציה מהסטרס, נסיעה, חששות, ודאגה לחתול, עונה לי "אני לא יודע, פתאום דמקה (חתול שחור לבן), לא מצליח ללכת".
ביקשתי ממנו קצת יותר פרטים, "בן כמה הוא, האם מסורס, מטופל, חתול חמוד או תוקפן (בכל זאת צריך להושיט ידיים לתוך המנשא ולקוות לא לאבד אותן), מתי הסימנים התחילו והאם משהו קדם להם: טראומה, נפילה מגובה, פגיעת רכב, האם יש מחלת לב ברקע?"
הבעלים אמר שדמקה חי בבית, מסורס, לא רואה יותר מדי וטרינר, גם לא מחוסן, הוא חתול יחיד בבית ואין לו גישה החוצה, כן, חוסן בעבר. לדעתו עד גיל 3 חוסן ובשנים האחרונות (בן 8 שנים) הפסיקו. אין וטרינר קבוע שמטפל בו.
במקביל כשאני מסתכל על החתול בתוך המנשא, מעבר ליללות הנשמעות למרחוק, אני שם לב לצורת הישיבה שלו, ממש לא צורה אופיינית לחתול, הרגליים האחוריות סטטיות לחלוטין, החתול מרייר ונושם בפה פתוח, אך לשמחתי צבע הריריות שלו עדיין וורדרד ולא מראה סימנים של ציאנוזיס (חוסר אספקת חמצן לרקמות).
האזנה לבית החזה גילתה פצפוצי בועות, סימן לבצקת ריאות
האבחון: ATE וכשל לב
אני מכניס אותו מיד למחלקה, לתוך כלוב חמצן, מעריך שמשקלו סביב 4 קג, מבקש מהטכנאים להכין לו שתי תרופות: הראשונה שתגרום לו להשתין (כדי למשוך נוזלים מתוך הריאות), השנייה הרגעה, כדי שהסטרס לא יחמיר את מצבו, כמובן שבכל הזמן הזה מסתכלים עליו.
בזמן שמכינים לו את התרופות, אני ניגש לתא החמצן, מוציא את החתול בזהירות, מאזין לו לבית החזה ושומע המון קולות של "פצפוצי בועות", ניכר שכרגע יש לו בצקת ריאות (נוזלים בריאות) וזה מה שמפריע לו לנשום. אני מנסה להקשיב ללב אך מרוב קולות הנשימה החריגים, לא ניתן לשמוע את הלב.
בשלב הזה התרופות מוכנות, הוא מקבל את הזריקות, אני ממשיך את הבדיקה, רגליים קדמיות זזות ללא בעיה אך פלג גוף אחורי שמוט. אינני מרגיש את הדופק ברגליים האחוריות, כריות כפות הרגליים האחוריות קרירות למגע ביחס לקדמיות וצבען סגול עדין מאד.
מפה לשם, מבין שאין אספקת דם תקינה לרגליים אחוריות, חתול עם בצקת ריאות וקליניקה כזו של רגליים אחוריות, מאד מחשיד לקריש דם שחסם את אספקת הדם העורקית לרגליים האחוריות ומאחר ומדובר בחתול, יחד עם הנשימה, ניתן לקבוע די בביטחון שמדובר באי ספיקת לב (כשל לב) ומחלת לב ברקע אשר גרמה לכל התסמינים. בגזעים כמו מיין קון, קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) היא הסיבה השכיחה ביותר לתסחיף שכזה.
רגליים אחוריות קרות ודופק שלא מורגש: סימן קלאסי לחסימה עורקית
וטרינר מסביר למה חתול עם קריש דם (Saddle Thrombus) מאבד פתאום את הרגליים האחוריות
הטיפול: חמצן, משתן ושאיבת נוזלים
דמקה מתחיל להירגע, התרופות עוזרות, בשלב הזה מוציאים אותו מתא החמצן, מניחים מסיכת חמצן ופותחים וריד, לוקחים מבחנות דם, נותנים עוד מנה של "משתן". בשלב הזה נושם טיפה יותר רגוע.
אני מציץ באולטרסאונד על בית החזה, כפי שציפיתי, יש נוזל חופשי בבית חזה, מה שלא אמור להיות באופן רגיל, ויש סימנים ברורים של בצקת ריאות. אין ברירה, צריך לשאוב את הנוזל כדי לאפשר לריאות של דמקה להתרחב עוד.
גילוח מהיר, חיטוי האזור, כפפות, דקירה והתחלת שאיבה, נוזל יחסית צלול ומיימי. הטכנאית ואני שאבנו כמות יפה משני צידי בית החזה, שיפור פלאים במצב הנשימה. הוחזר לתא חמצן עם המשך טיפול ומעקב.
בהסתכלות נוספת בהמשך, ניתן היה לראות את הלב מעט יותר ברור, לב גדול, קריש דם גדול תופס משהו כמו שליש מהחלל, קריש גדול.
בהדמיה נראה הלב הגדול, וקריש הדם שתופס שליש מהחלל
חתול שנושם בפה פתוח, מרייר, או פתאום לא מזיז רגליים אחוריות, הוא מקרה חירום. אל תחכו לראות אם יעבור לבד: שאלו את באדי והוא יגיד לכם אם צריך לנסוע עכשיו.
השיחה עם הבעלים
יצאתי לשוחח עם הבעלים, הסברתי לו את המצב והחשדות, הוא נכנס למחלקה לראות את דמקה, שהיה עדיין מטושטש קלות אך נשם משמעותית יותר רגוע ועם פה סגור.
עשיתי עם הבעלים שיחה ארוכה, לא קלה, על המצב ועל הסיכויים, אמרתי לו שאפשר להמתין 24 שעות, להמשיך עם הטיפול ולראות האם יש שיפור ברגליים האחוריות ובמצב בית החזה. עד מחר לראות האם יש שיפור ולו הקל ביותר בתזוזת הרגליים. הוא הבין שהסיכוי לשיפור הגפיים נמוך, מבחינת כשל הלב, בר טיפול בשלב האקוטי, אך הכל יכול לקרות שוב בעתיד גם אם יוצא מזה.
במצבים כאלה, חשוב להבין שהמתת חסד עולה על הפרק מפאת הפרוגנוזה הנמוכה, אך אני כמעט תמיד בעד לתת צ'אנס לטיפול, אלא אם ניכר שיש כבר פגיעה רב מערכתית ואז סיכוייו יורדים דראסטית, מנמוכים לנמוכים מאד מאד.
צריך להבין שכשל הלב מעמיד אותו בסכנת חיים מיידית: "השיתוק ברגליים האחוריות פוגע בעיקר באיכות החיים, אך ישנם סיבוכים משניים שיכולים לחרוץ את דינו, לצערי."
הבעלים המודאג לא רוצה שדמקה יסבול, הסכים להשאירו עד מחר ואם חלילה תהיה איתו החמרה, הוא ישקול לבצע המתת חסד.
ההחמרה
בהמשך האשפוז, דמקה השתפר מאד מבחינה נשימתית, אך לצערי חלה החמרה אחרת, להערכתי קרישי דם נוספים השתחררו לזרם הדם, כעת גם יש סימנים מוחיים, האישונים שהיו סימטריים עד לפני מספר דקות, כבר לא, דמקה נראה "מנותק", מנטליות לא תקינה.
שוחחתי עם הבעלים בטלפון, הסברתי לו את המצב, שמעתי בקולו את החנק בגרון, שיחה שאף פעם לא כיף לבצע.
הפרידה
הבעלים חזר חזרה לבית החולים, נפרד מדמקה החמוד ומשם הסוף ידוע.
אשמח שתספרו לבאדי בצ'ט אילו מצבים או מחלות מעניינים אתכם, בין אם מדובר במקרי הצלחה ובין אם במקרים הקשים. שוחחו עם באדי בחינם.
המסר של מוטי
המסר שלי מכל הסיפור הזה הוא שאנחנו צריכים להבין שבעלי החיים שלנו לא יכולים לבחור בעצמם ואתם הבעלים הם אלו שמכירים אותם הכי טוב מבחינת התנהגות. אנחנו בסוף רוצים לאפשר לבעלי החיים איכות חיים טובה, ברגע שלא ניתן לאפשר זאת, ובעל החיים סובל, אין טעם להמשיך את הסבל ועל כן בתור רופא, אמליץ לבעלים לבצע זאת, כמובן שאכבד כל החלטה שהוא יקבל.
מחפשים מרפאה וטרינרית?
בדקו את מאגר המרפאות שלנו ומצאו מרפאה באזור שלכם
מה אני לוקח מהמקרה הזה
המקרה של דמקה מזכיר כמה דברים שכל מי שיש לו חתול, ובעיקר גזעים בסיכון, צריך לדעת:
- חתול שמפסיק פתאום להזיז את הרגליים האחוריות הוא מקרה חירום, גם אם הוא לא מיילל
- רגליים אחוריות קרות ודופק שלא מורגש, לצד נשימה קשה, מעידים על חסימה עורקית וכשל לב
- נשימה בפה פתוח או ריור אצל חתול הם סימן אזהרה משמעותי, לא משהו שמחכים שיעבור
- בגזעים כמו מיין קון, בריטי קצר שיער ורגדול, בדיקות לב תקופתיות יכולות לאתר מחלה לפני שהיא מתפוצצת
- איכות חיים היא השיקול המרכזי, גם כשההחלטה קשה
רוצים לדעת יותר?
רוצים להבין מה עומד מאחורי מחלת הלב שגרמה לקריש? המדריך המלא על קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) בחתולים מסביר איך מאבחנים ומטפלים.
ואיך יודעים שזה מצב חירום? מתי לגשת למרכז חירום וטרינרי עונה על זה. ואם כבר קראתם את הסיפור הזה, כדאי לחזור להתחלה: פרק א׳, היפוך קיבה ופרק ב׳, מהניתוח ועד הבית.
שאלות נפוצות
מה זה תסחיף עורקי (ATE) בחתולים?
קריש דם שנוצר בלב (לרוב על רקע מחלת לב) מתנתק, נע בזרם הדם ונעצר בנקודת הפיצול של אבי העורקים, שמזין את הרגליים האחוריות. התוצאה: חסימה פתאומית של אספקת הדם, שיתוק של הגפיים האחוריות וכאבים עזים.
למה החתול שלי הפסיק פתאום ללכת?
שיתוק פתאומי של רגליים אחוריות בחתול הוא כמעט תמיד סימן לחסימה עורקית (ATE) עד שיוכח אחרת. הרגליים קרות למגע, הדופק לא מורגש בהן, והחתול מיילל מכאב. זהו מצב חירום שמחייב נסיעה מיידית לבית חולים וטרינרי.
מה הקשר בין ATE למחלת לב בחתולים?
רוב מקרי ה-ATE קורים על רקע קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM), מחלת הלב השכיחה ביותר בחתולים. הלב המוגדל והלא תקין מאפשר היווצרות קרישי דם בתוכו. גזעים כמו מיין קון, בריטי קצר שיער ורגדול נמצאים בסיכון מוגבר.
איך אדע אם לחתול שלי יש מחלת לב?
לא תמיד יש סימנים מוקדמים. לעתים מופיעים קוצר נשימה, עייפות, ירידה בתיאבון, או התעלפות. בדיקה תקופתית אצל וטרינר כוללת האזנה ללב, ובמקרים של חשד או גזע בסיכון, מומלץ אקו לב (אולטרסאונד לב).
האם אפשר למנוע תסחיף עורקי בחתולים?
אבחון מוקדם של מחלת לב מאפשר טיפול תרופתי שמפחית את הסיכון להיווצרות קרישים. אצל חתול שכבר עבר ATE, הטיפול כולל תרופות נוגדות קרישה, אך הפרוגנוזה זהירה והסיכון להישנות קיים.
מה הפרוגנוזה אחרי ATE?
הפרוגנוזה תלויה בחומרת הפגיעה. חלק מהחתולים יכולים לחזור לתנועה חלקית של הרגליים, אך אחרים לא. כשל הלב עצמו מסכן חיים, ואם משתחררים קרישים נוספים למערכת, כמו שקרה לדמקה, עלולה להיגרם פגיעה מוחית ומערכתית.
מתי מבינים שצריך להיפרד?
כשאי אפשר יותר להבטיח לבעל החיים איכות חיים סבירה, והטיפול לא מצליח להחזיר אותו למצב שבו אינו סובל. ההחלטה קשה, אבל היא חלק מהאחריות שלנו כלפיהם. כדאי לקרוא על התהליך במדריך הפרידה מחיית המחמד.
מקורות
- Aortic Thromboembolism in Cats – VCA Animal Hospitals
- Cardiomyopathy in Cats – VCA Animal Hospitals
- Hypertrophic Cardiomyopathy – Cornell Feline Health Center
- Cardiomyopathy (Heart Disease) in Cats – International Cat Care
- ACVIM consensus statement on HCM in cats – Luis Fuentes et al. (2020), J Vet Intern Med
- Arterial thromboembolism in 250 cats – Borgeat et al. (2014), J Vet Intern Med
חתול במשפחה שמופיעים אצלו סימנים מדאיגים?
באדי, העוזר החכם של Vetted, כאן לכל שאלה: בריאות, התנהגות וכל מה שביניהם. שוחחו עם באדי עכשיו, בחינם
אהבתם את המאמר? עקבו אחרינו בפייסבוק לעוד טיפים, מדריכים ודילים על חיות מחמד
